Théorie de la prévention

Make the Connection (MTC) a été conçu pour être utilisé soit « universellement » avec tous les parents et nourrissons, soit « ciblé » sur les populations à risque. Les définitions des diverses catégories d’« intervention préventive » dans l’ouvrage de Mrazek et Haggerty (1994) Intitulé Reducing Risks for Mental Disorders : Frontiers for Preventive Intervention Research ont permis de préciser que le programme pouvait être considéré comme « préventif » même lorsque les dyades parents-nourrissons présentaient des facteurs de risque élevé ou des signes minimes de déficience dans les domaines de l’attachement et de la communication.

En pratique, le CTM est offert sous forme d’éducation parentale « universelle » aux familles qui fréquentent des centres communautaires de la petite enfance de l’Ontario, des programmes de ressources familiales, des centres de santé communautaire et des programmes d’éducation parentale sans rendez-vous. Il est également « ciblé » sur des populations à risque particulières comme les parents adolescents, les parents avec des nourrissons sous la garde du bien-être de l’enfance, les parents d’enfants ayant des besoins spéciaux identifiés, les populations autochtones et les familles de nouveaux immigrants.
Les nourrissons et les parents à risque élevé continuent souvent d’avoir d’autres services à la suite d’un programme de CFM.

Théorie de l’attachement et recherche

La recherche documente les résultats positifs résultant d’un fort attachement parent-enfant et de moins bons résultats pour les enfants ayant une certaine forme d’attachement précaire.

La relation parent-enfant est liée au développement de la structure et de la fonction du cerveau (Eliot, 1999 ; Dan Siegel, 1999). L’attachement sécurisant est la base d’une saine estime de soi, d’un développement cognitif et social sain, d’un contrôle des impulsions et d’une réussite générale à l’école (Levy, 2000 ; Doherty. 1997; Goldberg, 2000).
De nombreux éléments du programme sont liés à la croyance « Les relations, pas les choses font des bébés plus brillants » si clairement énoncée par le Dr William Sears.

Par exemple, dans Établir la connexion :

• La majorité des séances portent sur les thèmes de la « relation » et de la « communication », une seule est consacrée au CTM avec « apprentissage ». Les parents sont inondés aujourd’hui de produits axés sur le marché visant à rendre les bébés plus intelligents, plus tôt – transformant les parents en « enseignants » avec leurs propres agendas.
• Les parents apprennent qu’ils sont « le meilleur jouet de la maison » et à travers des chansons et des rimes avec bébé, « Magic Moments » (jeux sociaux sans jouets) – ils favorisent le développement émotionnel et cognitif de leur bébé.
• On rappelle aux parents tout au long de l’activité « boîte à jouets » de chaque séance de surveiller et de réagir à la réaction de leur bébé au jouet – par exemple, ne vous laissez pas prendre à regarder les bulles, regardez la réaction de votre bébé aux bulles !
  
  Les subtilités de la théorie de l’attachement sont résumées dans les messages clés du programme.

• Dans le titre Make the Connection , est le point de vue que les nourrissons font l’expérience d’eux-mêmes et du monde dans le contexte de la relation. Ils en viennent à se sentir aimés et en sécurité « en connexion ». Ils apprennent le langage « en relation » et ils explorent leur monde « en connexion ». Dans ce cadre, les nourrissons organisent leur sens d’eux-mêmes, des autres et développent des attentes quant à la façon dont ils seront dans toutes les relations futures. De plus, la connexion / relation est bidirectionnelle. Il y a deux subjectivités – celle du nourrisson et celle du parent – qui ont chacune un effet sur l’autre. Daniel Stern (1985) parle de la façon dont cela fonctionne dans « Le monde intersubjectif de l’enfant ».
• Grâce à l’enregistrement vidéo et à l’élément de rétroaction du CTM, les parents sont sensibilisés à l’impact bidirectionnel de la relation parent-enfant. Cela peut être un soulagement pour certains parents de savoir que leur bébé joue un rôle très actif dans le développement de fonctions liées à l’attachement telles que l’autorégulation, le comportement de base sécurisé, l’empathie, les indices d’engagement-désengagement, etc. Et que le tempérament de leur nourrisson affecte leur « ajustement » avec leur bébé. Le fait de savoir que leurs propres réactions nourricières (ou non) ont un impact sur le comportement de leur bébé peut également être un signal d’alarme pour certains parents. Tout cela est bon pour favoriser un attachement sain.
• Dans MTC with Love, la théorie de l’attachement est exprimée en langage clair. Les messages sur l’affiche et les activités guidées des séances 1 à 3 capturent les comportements clés qui favorisent un attachement sûr – regard mutuel, toucher doux, répondre aux indices, refléter l’affect verbalement et non verbalement, répondre rapidement aux cris, parler d’un ton expressif, respecter les sentiments « négatifs » de bébé, accepter bébé pour ce qu’il est.
  
  Psychologie de soi, Psychothérapie relationnelle, Théorie de l’attachement adulte
  
  Le domaine de la psychothérapie pour adultes a beaucoup contribué à nos points de vue sur les rôles des parents dans le MTC, la façon dont les sujets de discussion sont conçus et la façon dont la formation est dispensée. Voici quelques-unes des principales contributions de la psychologie :

• Tous nos problèmes et nos difficultés relationnelles en tant qu’adultes découlent de nos relations d’attachement primaires en tant que nourrissons et jeunes enfants. Nous savons, d’après la recherche sur l’attachement des adultes, que les catégories d’attachement des parents peuvent être déduites des entrevues et que la catégorie d’attachement future de leurs nourrissons a été prédite à partir de ces résultats.
• Les psychothérapies psychodynamiques* reposent sur la conviction que les problèmes non résolus de nos premiers attachements deviennent une partie de nos « principes d’organisation » à l’âge adulte. Si nous ne nous attaquons pas à ces questions et si nous n’élaborons pas en fin de compte de nouveaux principes d’organisation, nous pourrions être destinés à répéter le passé. Ces théories alimentent notre compréhension de ce que les parents doivent fournir relationnellement à leurs nourrissons pour les aider à se sentir en sécurité et attachés. Ils jouent également dans notre conviction que nous devons aider les parents à réfléchir à leur passé pendant le programme.
  * Self Psychology (Heinz Kohut, 1984, Joseph Lichtenberg, 1992) ; Psychothérapie relationnelle (Patricia DeYoung, 2003) ; théorie de l’intersubjectivité (Stolorow et Atwood, 1992) ; Psychologie féministe (Judith Jordan du Stone Centre, 1991) ; et d’autres.
• Le point de vue bien connu du psychologue Donald Winnicott selon lequel aucun d’entre nous n’avait de parents « parfaits », aucun d’entre nous n’est un parent « parfait » et que nous devons juste nous efforcer d’être « assez bons », est évoqué avec les parents lors de la session 3 du CTM.
• La puissance du processus parallèle est un phénomène qui est bien documenté dans la psychothérapie et l’apprentissage des adultes. MTC utilise le processus parallèle pour s’assurer que les mêmes valeurs relationnelles filtrent tout au long de la façon dont les animateurs sont formés à la façon dont les parents sont encouragés à se rapporter à leurs nourrissons.
  
  Recherche sur le développement linguistique
  
  La principale théorie du langage qui influence le CTM est ce que Stanley Greenspan appelle le point de vue interactionniste fonctionnel / émotionnel. Son explication de l’acquisition du langage est inextricablement liée à l’interaction émotionnelle d’un nourrisson avec les principaux dispensateurs de soins. Cette théorie affirme que l’émotion, plutôt qu’un mécanisme de langage inné, conduit le désir d’un bébé de communiquer.
  En plus du modèle de Greenspan, il existe une mine de recherches sur la façon dont le développement précoce du langage prédit des mesures ultérieures de l’intelligence et de la réussite à l’école (Hart et Risley, 1995 ; Doherty, 1997). De mauvaises compétences linguistiques sont liées à un comportement antisocial (Cohen et coll., 1996 ; Levy, 2000, Stattin et Klackenerg-Larson, 1993). L’une des principales recommandations de cette recherche, qui est présentée de façon convaincante dans le « Rapport sur la petite enfance de l’Ontario » (McCain et Mustard, 1999), est d’améliorer les mesures de soutien offertes aux parents, en particulier en ce qui concerne la relation parent-enfant.
  
  Recherche sur le développement du nourrisson et l’alphabétisation des jeunes enfants
  
  Le CTM ne met pas beaucoup l’accent sur l’enseignement des aspects cognitifs du développement, bien qu’il demande aux parents de « suivre l’exemple de votre bébé » pour encourager l’exploration.
  
  MTC ne se concentre pas sur les graphiques de développement et les premiers jalons afin de s’éloigner de la tendance actuelle à « rendre votre bébé plus intelligent ».
  
  Rapports qui soulignent le CTM :

• Le Rapport sur la petite enfance de McCain et moutarde (1999) a donné un bon aperçu de ce dont les nourrissons et les jeunes enfants ont besoin pour réussir au moment où ils entrent à l’école.
• L’examen de Gillian Doherty intitulé Zero to Six : The Basis for School Readiness (2001) commandé par Développement des ressources humaines Canada. Ses résultats de base ont montré que le développement des enfants découlait de trois domaines :

1. Capacités et tempérament innés (génétique)
2. Maturation physiologique

• Expérience à l’intérieur et à l’extérieur de la maison
  L’attachement sécurisant et l’interaction positive avec les adultes et les pairs étaient le facteur numéro un dans la préparation à l’école et sont l’objectif primordial du CTM.
  
  Les deux autres facteurs qui ont appuyé la ventilation à 3 thèmes du CFM étaient les suivants :

• Développement du langage – l’importance de l’exposition au langage, d’être écouté et d’être encouragé à utiliser le langage (c.-à-d. faire savoir à votre bébé que vous comprenez ce qu’il ressent, aider votre bébé à comprendre, aider votre bébé à vous « parler »)
• Connaissances générales et compétences cognitives – qui sont abordées dans la session 8 du programme « Aider votre bébé à découvrir son monde ». Les quatre messages sont les suivants :

1. Suivez l’exemple de votre bébé
2. Donnez à votre bébé des choses sûres à goûter et à toucher
3. Gardez le monde de votre bébé intéressant

• Arrêtez quand votre bébé en a assez
  
  Le bien-être physique et le développement moteur ne sont pas abordés dans les programmes de CTM, bien qu’ils soient un élément essentiel de la préparation à l’école.
  
  Théorie de l’apprentissage des adultes
  
  MTC utilise une approche holistique en 4 points de l’apprentissage des adultes. Les quatre éléments essentiels à l’apprentissage et les activités correspondantes du CTM sont les suivants :

• Réflexion – La réflexion répond à la question de l’apprenant « Comment cela se rapporte-t-il à moi et à mon bébé ? » Des réflexions sur des scénarios pour adultes tels que « Comment dire « non » à un ami d’une manière qui est bonne pour votre relation » et le lien avec la façon de dire « non » à votre bébé sont intégrées dans chaque session. D’autres questions pendant les périodes de discussion aident les parents à réfléchir à eux-mêmes et à leur bébé et à ce qui les soutient ou les met au défi. Une discussion intitulée « Vos parents – vous-même » sensibilise les parents à la façon dont leur passé parental affecte leur rôle parental actuel.
• Information – Les parents et les apprenants ont besoin de nouvelles informations pour les faire avancer ou pour les aider à examiner les anciennes croyances de nouvelles façons. Les informations sur l’attachement, la communication et l’apprentissage sont intégrées dans le Guide du leader entre guillemets et « pépites » d’informations des « experts ». L’information sous forme de conseils parentaux se trouve sur les affiches d’enseignement en couleur et les aimants du réfrigérateur. Cette information est intégrée à la façon dont les activités guidées parent-bébé de chaque semaine sont structurées et est également utilisée pour cibler l’examen des bandes vidéo.
• Pratique – Les parents pratiquent ou appliquent des messages relationnels avec leur bébé pendant les activités guidées du bébé de chaque séance. Par exemple, en mettant l’accent sur « Aider votre bébé à se sentir bien dans sa peau » dans la session 3, pendant l’activité « bulles » de la boîte à jouets, les instructions sont de faire attention et de parler des expressions faciales de votre bébé et des réactions aux bulles. Bien sûr, la plupart des « pratiques » se déroulent pendant l’interaction à la maison.
• Rétroaction – L’apprentissage n’est terminé que lorsque vous avez des commentaires sur la façon dont vous allez. Dans MTC, nous nous engageons à ne donner que des commentaires positifs, d’autant plus que cela se fait en groupe. Les parents et les bébés sont filmés deux fois au cours d’un programme de CTM , suivis de deux occasions de donner et de recevoir des commentaires positifs de la part des animateurs et des autres parents du groupe. L’un des principaux objectifs de la rétroaction de l’animateur au CFM est d’aider les parents à établir un lien entre leur comportement relationnel et l’impact qu’il a sur leur bébé. Les parents reçoivent également des commentaires dans leurs interactions quotidiennes avec leur bébé. Lorsqu’ils sont positifs, cela renforce leur motivation à continuer ce qu’ils font.
  
  Pratiques exemplaires en matière d’intervention et d’éducation parentales
  
  Le CTM intègre les dernières conclusions sur ce qui constitue un programme parental bien conçu et efficace.
• Mrazek et Haggarty (1994), nous avons appris qu’un programme de prévention rigoureux devrait comporter une description des éléments suivants :

1. Objectifs
2. Contenu
3. Personnel de prestation/qualifications
4. Site d’intervention
5. Manuel/protocole de livraison
6. Techniques spéciales
7. Exercices d’apprentissage
8. Durée
9. Suivi/rafraîchissements

• Laurie Gottlieb et ses collègues (1995) ont publié une revue intitulée Parent Education Programs : Effectiveness in improving child mental health. Nous en avons déduit que nous étions sur la bonne voie en ce qui concerne les
  Faire participer les parents au début de la première année
• Paramètres d’un programme moderne d’éducation des parents – Site Web Investir dans les enfants (2004).

1. Accroître les connaissances, les compétences et la confiance des parents dans le rôle parental et le développement de l’enfant
2. Promouvoir des relations parent-enfant sensibles, réactives et chaleureuses
3. Le sentiment de soutien des parents d’accueil à l’égard de leur rôle
4. Favoriser la relation de couple des parents
5. Aborder à la fois les préoccupations physiques et médicales et les questions psychosociales
6. Offrir des séances interactives pratiques en présence de bébés
7. Démontrer le côté amusant et ludique de la parentalité
8. Continuer tout au long de la deuxième année du bébé
   
   Autres programmes qui ont influencé la conception du CTM :
   Mère mère mère parent-enfant
   Vous faites la différence en aidant votre enfant à apprendre
   Regardez, attendez et émerveillez-vous
   Personne n’est parfait
   Cercle de sécurité